Что такое рак пищевода?

Пищевод представляет собой полую трубку, которая простирается от рта до желудка. Так как рак образуется в пищеводе, то он считается раком пищевода. Задача пищевода – способствовать перевариванию пищи, доставляя ее в желудок. Рак, возникающий в этой трубке, обычно начинается в клетках, расположенных на внутренней поверхности пищевода. Раковые клетки могут возникать в любой части пищевода.

Каковы симптомы рака пищевода? 

Симптомы рака пищевода могут включать трудности с глотанием, дисфагию, беспричинную потерю веса, боль или жжение в груди, ощущение давления, диспепсию или изжогу, кашель, охриплость. Если у вас есть стойкие признаки или симптомы в отношении пищевода, рекомендуем записаться на прием к врачу. Следует также обратить внимание на пищевод Баррет, состояние, повышающее риск развития рака пищевода у пациентов с рефлюксом. Наблюдение и анализ по этому вопросу должны проводиться тщательно.

Каковы причины рака пищевода (пищевода)?

Факторы, вызывающие рак пищевода, точно не установлены. Тем не менее, некоторые определения и анализы были сделаны вместе с исследованиями, проведенными до сих пор. Считается, что рак пищевода вызывается мутациями в структурах ДНК клеток пищевода. Эти изменения вызывают нездоровое деление и развитие нормальных клеток. Увеличенное количество клеток проникает в пищевод и близлежащие структуры и становится опухолью. Появление этих клеток в тканях и органах вдали от пищевода тела называется метастазированием.

Каковы факторы риска развития рака пищевода (пищевода)?

Предполагается, что хроническое раздражение может способствовать мутациям, вызывающим рак пищевода. Факторы, вызывающие раздражение и повышающие риск развития рака, перечислены ниже.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Курение и употребление табака
• Наличие предраковых изменений в клетках пищевода (пищевод Барретта),
• Ожирение
• Потребление алкоголя
• Наличие желчного рефлюкса
• Затруднение глотания (ахалазия) из-за не расслабленного сфинктера пищевода
• Постоянное употребление очень горячих жидкостей
• Не употребление достаточно фруктов и овощей
• Проведение лучевой терапии в области грудной клетки или верхней части живота

Каковы методы диагностики рака пищевода (пищевода)?

Методы диагностики могут включать использование эндоскопии для исследования пищевода. В данном процессе через горло в пищевод вводится трубка с видеокамерой на конце. Благодаря этому можно выявить онкологические участки и аномальные состояния.

Одним из важнейших методов диагностики онкологических заболеваний является биопсия. В ходе этой процедуры получают подозрительную ткань и осматривают ее в лаборатории патологии. Биопсию можно проводить и во время эндоскопии. По результатам анализов выясняются особенности опухоли.

Как определить распространение (стадию) рака пищевода (пищевода)?

После постановки диагноза рака проводится этап определения его распространения и особенностей опухоли. В ходе этого процесса также могут быть запрошены дополнительные тесты. Из методов визуализации можно использовать эндоскопическое УЗИ, компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Эти методы визуализации используются для выявления стадии рака. Фазы начинаются с римскими цифрами от 0 до IV. На самой низкой стадии рак находится только в пищеводе. По мере прогрессирования стадии в первую очередь происходит распространение пищевода, скачки в лимфатический узел, а на IV стадии — распространение на разные органы тела, то есть метастазы. Стадийность важна при выборе лечения.

Каковы варианты лечения рака пищевода (пищевода)?

Варианты лечения варьируются в зависимости от типа, стадии и особенностей рака, учитывая общее состояние человека.

Хирургическое вмешательство 

Это процедура вывода раковых клеток из организма. Осуществляется самостоятельно, а также при поддержке от других методов лечения. Если опухоль небольшая, раковую ткань удаляют из организма. Этот процесс можно проводить и с помощью эндоскопа.

Если ваш врач решил удалить часть пищевода, удаляется  часть, содержащая опухоль,   оставшуюся часть снова прикрепляют к желудку. Этот процесс называется эзофагэктомией. Другая процедура — эзофагогастректомия. В этом приложении удаляется часть пищевода и верхняя часть желудка. Желудок втягивается в верхнюю часть, обеспечивая повторное соединение. Следует обратить внимание на наличие инфекции, кровотечения и утечки на месте повторного соединения. Удаление пищевода также можно проводить лапароскопическими, то есть специальными хирургическими инструментами.

Пищеводный стент

Лечение может применяться при непроходимости пищевода или дисфагии, то есть затруднении при глотании. Если раковые клетки создали обструкцию (окклюзию) в пищеводе, устанавливается стент и проводится процедура. Кроме того, при затруднении глотания может быть предусмотрено использование зонда для кормления. Таким образом, питательные вещества передаются непосредственно в желудок.

Химиотерапия 

Это медикаментозное лечение для уничтожения раковых клеток. Применяются химические препараты. Их можно вводить как неоадъювант до или как адъювант после операции. Химиотерапию можно применять в сочетании с лучевой терапией. Она направлена на снижение жалоб пациентов путем проведения химиотерапии у пациентов с повышенным уровнем. Таким образом, качество жизни улучшится.

Лучевая терапия

Это процесс отправки лучей с сильной энергией для уничтожения раковых клеток. С развитием технологии с помощью устройств направляют луч на область, где находится опухоль в организме. Таким образом, раковые клетки могут быть уничтожены. Обычно применяют в сочетании с химиотерапией. Она используется для облегчения операции до операции, в некоторых случаях также для устранения остаточных клеток после операции. Могут быть побочные эффекты, такие как кожные реакции, слабость, затруднение глотания.

Радиохимиотерапия  

Сочетание лучевой терапии и химиотерапии может повысить эффективность лечения. Это комбинированное лечение может применяться отдельно. Также можно применять для уменьшения опухоли перед хирургической операцией. Одним из недостатков такой комбинированной терапии можно считать усиление побочных эффектов.

Метод лечения, который следует выбирать при раке пищевода, должен определяться в соответствии с общим состоянием, возрастом и ожиданиями пациента.  Поскольку у больного могут быть жалобы как после операции, так и после радиохимиотерапии, питание больного, психология, приверженность к лечению имеют важное значение с точки зрения излечиваемости заболевания, качества жизни и отсутствия рецидивов в последующем периоде. По этой причине она должна оцениваться междисциплинарной командой, включающей психолога и диетолога. При раке пищевода иногда можно не применять онкологическое лечение, а проводить только поддерживающее лечение.