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Le cancer du sein tue-t-il ? Les symptômes et méthode de traitement

Meme Kanseri Nedir?

Qu’est-ce que le cancer du sein ? Le cancer du sein est une maladie qui survient en raison du changement et de la prolifération incontrôlée de groupes cellulaires qui fonctionnent dans le tissu mammaire.

Qu’est-ce que le cancer du sein ?

Le cancer du sein est une maladie qui survient en raison du changement et de la prolifération incontrôlée de groupes cellulaires qui fonctionnent dans le tissu mammaire. Comme dans de nombreux types de cancer, la formation de tumeurs est observée dans cette maladie. Les cellules cancéreuses peuvent d’abord se propager dans l’environnement proche, puis dans les ganglions lymphatiques proches du sein. Chez les patients qui ne peuvent pas être diagnostiqués et traités à temps, les cellules cancéreuses se propagent à différents organes, ce qui rend le traitement difficile. La propagation des cellules cancéreuses à différents organes est appelée métastase.

Les causes du cancer du sein

Seuls 15 à 20 % des cancers du sein sont héréditaires, c’est-à-dire proviennent de la famille. Si la mère, les tantes ou les sœurs d’une personne ont un cancer du sein, elle est plus susceptible de l’avoir elle aussi. Cependant, cela ne signifie pas que la personne finira par développer un cancer du sein, on peut dire qu’elle a une tendance. Une vie régulière et saine peut prévenir ou retarder la survenue d’un cancer du sein, même s’il existe un risque héréditaire.

Le cancer du sein est une maladie plus susceptible de survenir avec l’âge; le risque augmente avec l’âge. Parallèlement à l’allongement de la durée de vie humaine moyenne, on peut dire que l’on observe désormais plus de cas de cancer autour de nous. De plus, nous sommes plus en mesure de diagnostiquer le cancer qu’auparavant. Avant, les gens mouraient, mais nous ne pouvions pas déterminer pourquoi. Tout cela crée la perception que les gens ont plus de cancer. Cependant, il ne serait pas faux de dire que les changements dans notre mode de vie nous poussent plus au cancer. Une vie sédentaire, une alimentation non-équilibrée et irrégulière, au contraire, une alimentation riche en glucides en calories et en protéines animales sont les raisons les plus importantes pour lesquelles nous n’attrappons pas de cancer.

D’autres raisons peuvent être énumérées comme suit :

Quels sont les risques du cancer du sein ?

  • Être de sexe féminin
  • Être dans la tranche d’âge de 50 à 70 ans et dans la période post-ménopausique
  • Avoir des proches atteints d’un cancer du sein dans la famille
  • Avoir déjà eu un cancer du sein
  • Menstruation débutant au jeune âge, ménopause tardive
  • Ne jamais avoir fait d’accouchement
  • Avoir eu son premier enfant après l’âge de 30 ans
  • Avoir accouché mais pas allaité
  • Prendre une hormonothérapie à long terme
  • Vivre dans un environnement urbain moderne
  • Utilisation de cigarettes et de produits du tabac
  • Obésité; prendre du poids, surtout après la ménopause, et consommer des aliments riches en matières grasses saturées
  • Absence de vie sportive régulière

Les types de cancer du sein

Comme pour toute maladie, il existe différents types de maladie dans le cancer du sein. Le cancer du sein est essentiellement divisé en deux groupes principaux. Cette distinction est faite selon le fait que le cancer s’est propagé ou non. Le premier de ces groupes de base est non invasif, c’est-à-dire in situ, et l’autre groupe est invasif, c’est-à-dire qu’il a le potentiel de se propager.

Jusqu’au début des années 2000, le cancer du sein était grosso modo classé en deux groupes différents, sensible et insensible aux œstrogènes. Aujourd’hui, cette classification a changé et il a été déterminé que le cancer du sein se divise en 4 types principaux selon les récepteurs que les cellules cancéreuses portent sur leurs surfaces ou non, c’est-à-dire leurs propriétés biologiques.

  • Type Luminal A : Tumeurs sensibles à l’hormone œstrogène (ER positif)
  • Type Luminal B : Tumeurs partiellement sensibles à l’hormone œstrogène et/ou au récepteur Her2 (Her2 positif)
  • Her2 Positif : Tumeurs hébergeant le récepteur Her2 insensible aux œstrogènes
  • Triple négatif (type basal) : Tumeurs dépourvues d’hormone œstrogène et de récepteur Her2

Quels sont les symptômes du cancer du sein ?

Il faut beaucoup de temps avant qu’une cellule cancéreuse du sein se développe, forme une masse, et qu’un spécialiste la remarque lors de l’examen ou devienne évidente après des examens radiologiques. En général, la tumeur doit avoir atteint une taille d’au moins un centimètre pour que la masse soit comprise par les femmes au moyen d’un contrôle manuel. Aujourd’hui, avec l’augmentation des études de sensibilisation, la plupart des individus peuvent se rendre compte eux-mêmes les symptômes du cancer du sein. Les masses contenant des cellules cancéreuses apparaissent un peu plus dures que la normale, avec des bords irréguliers et une surface rugueuse. De plus, ces masses cancéreuses ne peuvent pas être déplacées facilement dans le tissu mammaire. Les symptômes du cancer du sein sont énumérés ci-dessous.

  • Une dureté ou une masse dans le sein qui peut être ressentie à la main
  • Asymétrie survenue récemment entre les deux seins
  • Rétraction vers l’intérieur du mamelon ou de la peau du sein
  • Rougeur, plaie, eczéma, croûtes, vergetures sur les seins
  • Aspect de pelure d’orange sur la peau du sein
  • Changement de forme ou de direction du mamelon
  • Gonflement inhabituel ou augmentation de la taille des seins
  • Douleur des seins d’un caractère différent de celle rencontrée pendant les menstruations
  • Ecoulement de liquide du mamelon; surtout de couleur rose et rouge
  • Dureté, gonflement ou masse dans l’aisselle

Comment diagnostique-t-on le cancer du sein ? Que sont les méthodes de diagnostic ?

Tout d’abord, vous et vos antécédents familiaux sont écoutés, puis un examen physique est effectué. Ensuite, certaines méthodes d’imagerie sont appliquées. L’échographie et la mammographie font partie de ces méthodes. Ce sont les premières méthodes d’imagerie utilisées en présence d’une lésion suspecte ou lors d’un dépistage de routine. L’imagerie par résonance magnétique est une autre méthode d’imagerie la plus couramment utilisée, en particulier chez les moins de 40 ans. Avec la ductoscopie, les canaux galactophores peuvent être examinés en avançant avec des systèmes à fibres optiques au point de départ du canal au niveau du mamelon, ou un composant de contraste peut être donné à partir du mamelon avec une ductographie (galactographie), mais ces examens sont beaucoup moins utilisés. Comme dans de nombreux types de cancer, le diagnostic et le dépistage précoces sont très importants dans le cas du cancer du sein.

Scanner

GROUPE D’ÂGEMÉTHODEFRÉQUENCE D’APPLICATION
Femmes de 20 à 39 ansAuto-examen des seins Examen clinique MammographieChaque mois Tous les 2 ans
Femmes de 40 à 49 ansAuto-examen des seins Examen clinique MammographieChaque mois Chaque année Tous les 2 ans
50 ans et plus FemmesAuto-examen des seins Examen clinique MammographieChaque mois Chaque année Chaque année

Après l’âge de 20 ans, chaque femme devrait faire un auto-examen des seins une fois par mois. Il est recommandé de passer un examen médical tous les deux ans jusqu’à 40 ans et tous les ans après 40 ans. Bien que la mammographie soit recommandée pour toutes les femmes après l’âge de 40 ans dans notre pays, s’il n’y a pas d’antécédents familiaux de cancer du sein ou de facteurs de risque, la mammographie peut être réalisée à un âge plus jeune, ou une mammographie basale peut être réalisée au début de la quarantaine, et il est préférable de la faire tous les deux ans après l’âge de 50 ans. La mammographie seule n’est jamais une technique d’imagerie adéquate. Il est absolument nécessaire d’effectuer l’échographie et l’examen médical ensemble. Il convient également de noter que les ganglions lymphatiques axillaires ne peuvent pas être évalués par mammographie.  En présence d’une lésion suspecte chez les femmes ou les hommes de moins de 40 ans, l’imagerie par résonance magnétique est la méthode d’imagerie de choix par rapport à la mammographie.

Cancer du sein chez l’homme

Les hommes ont du tissu mammaire, bien que très petit, et le cancer du sein peut être observé, bien que beaucoup moins fréquemment que les femmes. Le symptôme le plus courant est la masse dans le sein, mais il peut se présenter avec un écoulement, des saignements, un retrait, des déformations et un gonflement palpable de l’aisselle comme chez les femmes.

Le cancer du sein chez l’homme ; La croissance du tissu mammaire appelée gynécomastie, ne doit pas être confondue avec le cancer du sein. La gynécomastie peut se développer en fonction des médicaments utilisés, de la structure génétique et de la prise de poids, mais lorsque la gynécomastie se développe, il convient de s’assurer qu’il n’y a pas de cancer. Il est facile à diagnostiquer car il y a peu de tissu mammaire, mais il peut se propager plus rapidement car il y a moins de tissu mammaire. En général, le cancer du sein progresse plus rapidement chez les hommes que chez les femmes.

Après l’âge de quarante ans, les hommes doivent également effectuer un examen manuel des seins une fois par mois et consulter immédiatement un médecin en cas de doute. De même, s’il existe des antécédents familiaux de cancer du sein chez l’homme, ils doivent effectuer un contrôle médical régulier.

Le traitement comprend également une chimiothérapie chirurgicale, une radiothérapie et des agents ciblés selon le stade de la tumeur, ses caractéristiques biologiques et l’état du patient. Cependant, il s’agit généralement de la première intervention chirurgicale appliquée. La chimiothérapie, l’hormonothérapie ou un ou plusieurs des médicaments ciblés sont administrés selon les caractéristiques morphologiques et biologiques de la tumeur précisées dans le rapport de pathologie postopératoire. Après la chirurgie et la chimiothérapie, la radiothérapie peut également être appliquée en fonction des caractéristiques de la tumeur et si elle atteint les ganglions lymphatiques des aisselles.

Le cancer du sein tue-t-il ?

L’Organisation Mondiale de la Santé déclare que le type de cancer le plus courant est le cancer du sein. C’est la mauvaise nouvelle du cancer du sein. La bonne nouvelle est que le cancer du sein est maintenant en grande partie guérissable, mais elle est évitable avant de pouvoir être guéri

Une alimentation saine et régulière et l’exercice physique protègent contre le cancer du sein ainsi que contre tous les cancers. Si nous ne pouvons pas éviter d’avoir le cancer du sein, le diagnostic précoce est la question la plus importante. Un cancer du sein dépisté à un stade précoce peut être traité par chirurgie mammaire protectrice et radiothérapie. Chez les patients à très faible risque, l’utilisation combinée de la cryothérapie et de la radiothérapie peut être une option ces dernières années, mais il convient de noter qu’elle peut être appliquée chez les patients présentant des facteurs de risque très faibles.  Nous pouvons maintenant dire que le cancer du sein peut se transformer en une maladie chronique au stade localement avancé ou métastatique, grâce aux médicaments ciblés et à l’immunothérapie nouvellement développés, et que nous pouvons au moins prolonger la durée de vie même dans les cas où nous ne pouvons pas complètement guérir de la maladie.  Bref, le cancer du sein est une maladie chronique, le cancer du sein n’est pas synonyme de mort.

Les méthodes de traitement du cancer du sein

Les chances de succès du traitement sont directement proportionnelles à la détection précoce du cancer. Lorsque des méthodes de traitement appropriées sont appliquées au cancer détecté à un stade précoce, le taux de survie augmente. La chirurgie est la technique la plus importante utilisée dans le traitement du cancer du sein. Le but de ce traitement chirurgical est de faire sortir la masse du corps. Des méthodes autres que le traitement chirurgical peuvent être utilisées pour prévenir la récurrence de la tumeur et arrêter sa propagation à d’autres organes.

La radiothérapie

La radiothérapie est un élément indispensable du traitement du cancer du sein. Après l’opération, il vise à tuer les cellules cancéreuses qui peuvent rester après la chirurgie avec une radiothérapie au niveau du sein et des aisselles dans une maladie localement avancée. Alors que la radiothérapie post-chirurgicale est appliquée à presque toutes les patientes subissant une chirurgie mammaire protectrice, les patientes à haut risque sont également traitées par radiothérapie après une chirurgie de « mastectomie », au cours de laquelle tout le sein est retiré.

Le but de la radiothérapie est de fournir une distribution de dose appropriée dans la zone irradiée, tout en causant un minimum de dommages aux tissus normaux environnants. Nous le faisons avec de nouvelles techniques de radiothérapie, que nous appelons la radiothérapie conformationnelle 3D, la radiothérapie à modulation d’intensité ou l’arcthérapie. Cependant, il ne faut pas oublier que les tissus normaux tels que le poumon, le cœur, l’œsophage et le sein controlatéral reçoivent une certaine dose malgré toutes les avancées technologiques.

La radiothérapie du cancer du sein est possible en protégeant le cœur !

La plupart du temps, le traitement est appliqué au prix de certains effets secondaires et risques. Les poumons et le cœur sont parmi les organes les plus fréquemment touchés. Cependant, il est possible de minimiser ce risque lorsque nous appliquons la radiothérapie avec des techniques respiratoires contrôlées.

Que voulons-nous contrôler lorsque nous appliquons des techniques de respiration contrôlée ?

En plus d’irradier correctement notre volume cible, nous essayons de réduire la dose prise par le coeur et le poumon. Dans cette technique, les poumons sont gonflés en retenant la respiration, et il y a une diminution du tissu pulmonaire entrant dans la zone de radiothérapie, et le cœur est également exclu de la zone. 

L’apnée est l’une des techniques les plus utilisées. Il est possible de résumer d’autres techniques utilisées pour réduire l’effet du mouvement respiratoire comme suit :

1. Méthodes impliquant le mouvement

2. Méthodes de surveillance respiratoire

3. Techniques d’apnée

4. Techniques de force de respiration profonde

5. Techniques synchronisées avec la respiration

Il a été rapporté que la radiothérapie contrôlée par la respiration réduit le taux de mortalité cardiaque de 4,7 %.

Est-il possible de faire de la radiothérapie sans chirurgie ?

En fonction des développements de la Radiologie Interventionnelle ces dernières années, la radiothérapie peut être appliquée à l’ensemble du sein et de la région lymphatique après des interventions locales comme la cryothérapie chez les patientes qui refusent de se faire opérer. Cependant, il faut savoir que ce traitement ne doit être appliqué que chez des patients sélectionnés, et que la radiothérapie ne peut se substituer à la chirurgie chez les patients à haut risque.   

Remarque : Pour des informations plus détaillées sur la méthode de radiothérapie dans le cancer du sein, vous pouvez également consulter notre article intitulé Radiothérapie dans le cancer du sein.

La chimiothérapie

Les objectifs de l’utilisation de la chimiothérapie dans le cancer du sein peuvent être énumérés comme pour rétrécir la tumeur avant l’opération (néoadjuvant), pour minimiser le risque de récidive de la tumeur après l’opération (adjuvant), ou pour augmenter la qualité de vie dans une maladie avancée ( métastaser). Le protocole de chimiothérapie est généralement de deux ou trois médicaments administrés avec des instructions spécifiques. C’est une approche thérapeutique plus précise que de demander des tests génétiques afin d’évaluer le bénéfice de la chimiothérapie dans le cancer du sein à un stade précoce ou de trouver le traitement approprié pour la mutation de la tumeur au stade métastatique.

Les médicaments intelligents

Ces médicaments sont utilisés pour le HER2, qui est le récepteur du stimulus de croissance des cellules cancéreuses du sein. Chez les patients de ce groupe, la chimiothérapie et les traitements hormonaux seuls peuvent ne pas être suffisamment efficaces. Des médicaments intelligents tels que Perjeta, Tykerb, Herceptin, qui sont produits et développés pour prévenir les algues susmentionnées, augmentent l’efficacité du traitement appliqué.

L’hormonothérapie

Le but de l’hormonothérapie est d’empêcher l’augmentation et le développement des cellules cancéreuses en réduisant l’effet des œstrogènes dans les types de cancer sensibles aux hormones œstrogènes et progestérone. Les traitements hormonaux sont aussi efficaces que les médicaments intelligents et la chimiothérapie chez les personnes atteintes de la maladie. Environ 70 % des patients ont des récepteurs hormonaux positifs. Chez ces personnes, une hormonothérapie peut être appliquée en fonction de l’état des individus. Dans les types Luminal A et B inclus dans la classification des thérapies hormonales, les récepteurs hormonaux des œstrogènes et de la progestérone peuvent être appliqués dans les types positifs.

Mastectomie

C’est l’opération qui consiste à enlever complètement le sein avec des cellules cancéreuses. Un nouveau sein peut être fabriqué avec les propres tissus de la patiente ou une prothèse en silicone.

Mastectomie protegeant la peau

Semblable à la mastectomie, le tissu mammaire est retiré, mais contrairement à la peau du sein, elle est préservée. La prothèse est placée à la place du tissu retiré et un aspect plus esthétique est fourni. Des spécialistes peuvent être utilisés pour des opérations de réduction des risques du cancer du sein.

Chirurgie mammaire protectrice

Il s’agit d’une opération au cours de laquelle la masse est retirée avec du tissu mammaire normal qui l’entoure. Cette opération a deux objectifs. Tout d’abord, le sein est laissé en place et il n’y a pas de détérioration esthétique. Deuxièmement, l’objectif est de veiller à ce que la psychologie mentale et physique du patient soit le moins possible affectée. Après ces chirurgies, une séance de radiothérapie d’environ 1 à 2 mois peut être appliquée.

Ces dernières années, de grands progrès ont été réalisés dans le traitement du cancer du sein détecté à un stade précoce. Selon les statistiques faites dans de nombreux cas, il a été révélé que les taux de survie des patientes ayant subi une chirurgie mammaire conservatrice et des patientes ayant subi une mastectomie étaient proches les uns des autres. Aujourd’hui, à l’exception de certaines conditions médicales, il n’est pas nécessaire d’enlever complètement le sein dans les chirurgies du cancer du sein. Cela garantit que la santé mentale des patients est peu affectée. Si le sein doit être complètement retiré, les chirurgiens peuvent créer des seins d’apparence naturelle à la place.

Cancer du sein métastatique

Dans la science et la technologie d’aujourd’hui, les cancers sont désormais traités en fonction des mutations génétiques qu’ils portent. L’utilisation de médicaments pour les mutations détectées par les tests génétiques permet des traitements plus ciblés et plus précis. Ainsi, nous augmentons le succès de notre traitement et donnons à nos patients une chance de survivre même au stade métastatique.

Questions fréquemment posées sur le cancer du sein

L’inflammation du sein est-elle un signe de cancer?

L’inflammation et l’infection du sein peuvent se manifester par une sensibilité, une rougeur et une augmentation de la température. Dans ce cas, la première chose à faire est de commencer une antibiothérapie. Dans les cas qui ne répondent pas aux antibiotiques, la possibilité d’un cancer du sein inflammatoire doit être étudiée immédiatement. Dans le cancer du sein inflammatoire, qui a une évolution très agressive, le traitement doit être instauré sans perdre de temps.

Le cancer du sein survient-il uniquement chez les personnes ayant une famille atteinte d’un cancer du sein ?

Seuls 10 à 15 % des cancers du sein sont observés dans la famille proche, c’est-à-dire chez des parents au premier degré atteints d’un cancer du sein, et environ 10 % chez ceux porteurs de gènes cancéreux tels que BRCA 1,2. 75% des cancers du sein surviennent en raison d’autres facteurs. Le fait d’être une femme et l’âge avancé sont les principaux facteurs de risque du cancer du sein.

Est-ce que chaque masse palpable dans sein et un cancer?

La plupart des masses palpables dans le sein sont le tissu mammaire ou des structures bénignes appelées fibroadénomes ou fibrokystes. Les fibroadénomes et les fibrokystes ne présentent pas de risque de transformation en cancer. Cependant, ils peuvent causer des douleurs au sein ou provoquer une hypertrophie et une tension mammaires.

Une masse liée au cancer dans le sein est-elle toujours indolore ?

La plupart des masses liées au cancer sont indolores, mais la présence de douleur ne signifie pas qu’il ne s’agit pas d’un cancer, elle doit être évaluée par un médecin.

Est-il nécessaire de faire une ablation des deux seins ?

L’ablation des deux seins n’est recommandée que pour les patientes à très haut risque. Avoir un cancer dans un sein ne nécessite pas d’être dans le groupe à haut risque. Il n’y a pas de différence de survie et de risque de récidive entre la chirurgie mammaire protectrice suivie d’une radiothérapie et l’ablation du sein entier chez ces patientes. Cependant, le sentiment du patient est plus important que toute autre chose, si la personne se sent plus à l’aise et en sécurité, les deux seins peuvent être retirés, ou vice versa, bien qu’il doive être retirés, ils peuvent ne pas être retirés à la demande du patient.

Les hommes peuvent-ils avoir un cancer du sein ?

Les hommes ont du tissu mammaire, bien que très petit, et le cancer du sein peut être observé, bien que beaucoup moins fréquemment que les femmes. Le symptôme le plus courant est la masse dans le sein, mais il peut se présenter avec un écoulement, des saignements, un retrait, des déformations et un gonflement palpable de l’aisselle comme chez les femmes.

La grossesse augmente-t-elle le risque de cancer du sein ?

La grossesse n’augmente pas le risque de cancer du sein, au contraire, elle le diminue. Cependant, en raison des changements physiologiques du sein pendant la grossesse, le diagnostic de cancer peut être difficile.

Les opérations plastiques augmentent-elles le risque de cancer du sein ?

Ces dernières années, on pense que les silicones utilisées dans les opérations d’augmentation mammaire causent le cancer, mais aucune donnée n’a été obtenue que ces silicones causent le cancer dans les études.

La mammographie provoque-t-elle le cancer ?

On croit que la mammographie elle-même cause le cancer en raison des radiations qu’elle émet.  En fait, les radiations émises avec la mammographie l’étaient davantage dans les années où la technologie n’était pas au point. Il a été rapporté dans les publications que les mammographies causent le cancer, mais dans la technologie d’aujourd’hui, la radiation reçue d’une mammographie n’est pas supérieur à la raidation reçu de sources naturelles en quelques semaines. Considérant le bénéfice qu’elle apportera dans le diagnostic précoce du cancer, il ne faut pas éviter la mammographie le moment venu ou lorsque nécessaire.

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