Types de Cancer

Qu’est-ce que le cancer du poumon ?

Akciğer Kanseri Nedir?

Pour qu’une personne puisse poursuivre ses activités vitales, elle doit absorber de l’oxygène et expulser du dioxyde de carbone par son système respiratoire. L’oxygène, nécessaire et essentiel à la vie, est absorbé à l’intérieur du corps grâce au fonctionnement des cellules des poumons, tandis que le dioxyde de carbone, qui peut être qualifié de déchet, est transmis à l’environnement extérieur. Les poumons, qui occupent une grande surface dans la cavité thoracique, ont une structure spongieuse et ressemblent également à un cône. Dans sa structure interne, il y a des bronches, c’est-à-dire des tubes à air, des sacs aériens appelés alvéoles, du liquide lymphatique et des vaisseaux sanguins. Les cancers sont généralement nommés en fonction du tissu dans lequel ils se produisent pour la première fois.

Le phénomène de division et de multiplication incontrôlée des tissus et des cellules dans les poumons est appelé cancer du poumon. Ces cellules, également appelées cellules tumorales, se multiplient rapidement et forment une structure massive au bout d’un certain temps. Avec la progression du cancer, les cellules qui se multiplient se propagent de manière incontrôlable aux tissus voisins. Avec l’entrée de cellules cancéreuses dans le système circulatoire, il peut se propager à des organes distants.

La propagation des cellules à d’autres endroits est appelée métastase et, dans un tel cas, la maladie est plus difficile à traiter. Selon les données de l’Organisation Mondiale de la Santé, le cancer du poumon était le type de cancer le plus répandu dans le monde jusqu’à récemment, mais même s’il est remplacé par le cancer du sein, il occupe toujours la première place dans les décès liés au cancer chez les hommes et les femmes. Le tabagisme est l’une des principales causes de ce type de cancer. L’incidence chez les non-fumeurs est minime par rapport aux fumeurs. D’autres facteurs qui causent le cancer du poumon sont la pollution de l’air, les produits chimiques comme l’amiante et la prédisposition génétique. L’incidence du cancer augmente avec l’âge, et l’âge le plus courant se situe entre 50 et 70 ans.

Quels sont les symptômes du cancer du poumon ?

Le cancer du poumon, qui est le type de cancer qui cause le plus de décès dans le monde, progresse insidieusement sans présenter de nombreux symptômes dans la plupart des cas. Pour cette raison, reconnaître les symptômes à un stade précoce est un facteur important pour le traitement de la maladie. En particulier, les examens de santé réguliers des fumeurs d’âge moyen et plus âgés sont importants dans ce diagnostic. Le diagnostic du cancer du poumon à un stade précoce augmente considérablement les chances de traitement.

Les symptômes du cancer du poumon varient considérablement. Les premiers symptômes comprennent la toux, les expectorations, une forte fièvre, une faiblesse, une perte de poids inexpliquée, des déformations des doigts, des difficultés à avaler et des étourdissements.

Les symptômes énumérés ci-dessus varient d’un cas à l’autre. Il peut également y avoir des différences selon la localisation du cancer et la taille de la masse. Dans certains cas, l’apparition des symptômes du cancer peut prendre beaucoup de temps. Pour cette raison, les personnes du groupe à risque doivent effectuer des examens de santé réguliers. En général, les symptômes du cancer du poumon sont énumérés ci-dessous.

  1. Toux persistante avec une mauvaise allure
  2. Mal de dos dû à la toux
  3. Changement de couleur des expectorations
  4. Expectorations sanglantes
  5. Respiration sifflante en respirant
  6. Enrouement de la voix
  7. Difficulté à respirer
  8. Sensation d’être coincé dans la gorge
  9. Difficulté à avaler
  10. Avoir souvent une pneumonie et une bronchite
  11. Gonflement dans les zones du cou et du visage
  12. Gonflement du bout des doigts et des orteils (clubbing)
  13. Douleur dans les os
  14. Anémie
  15. Paupière tombante
  16. Rétrécissement de la pupille
  17. Céphalée
  18. Perte d’appétit
  19. Perte de poids
  20. Faiblesse
  21. Fatigue

Quelles sont les causes du cancer du poumon ?

Lorsque les cellules fonctionnelles des voies respiratoires rencontrent des facteurs cancérigènes, certaines mutations peuvent se produire dans les cellules bronchiques du poumon. À la suite de ces expositions, des changements cancéreux se produisent. Si le système immunitaire est suffisamment actif, ces cellules peuvent être éliminées et réparées. En cas de déficience du système immunitaire de l’organisme, les cellules dont la structure est détériorée sont affectées par les facteurs qui causent le cancer et commencent à se multiplier de manière incontrôlable et des masses cancéreuses se produisent. En dehors de cela, il acquiert la caractéristique de métastase avec quelques changements et peut se propager à différents organes du corps, y compris les tissus voisins.

Avec l’augmentation du nombre de cellules, on observe la formation de tumeurs dans les poumons et cela se présente généralement sous la forme de nodules solides. Cette tumeur, c’est-à-dire la masse, se développe d’abord dans le poumon, puis peut se propager dans de nombreuses régions telles que le cerveau, les os et le foie.

Qu’est-ce qu’un nodule solide ?

Il s’agit d’une lésion située dans le poumon, entourée de tissu pulmonaire, généralement de moins de 3 centimètres de diamètre, avec des bords nets et une structure ronde appelée nodule. Il existe des facteurs qui déterminent si ce nodule est bénin ou malin. Ce sont la taille, la structure des bords, la présence de calcification, la caractéristique de croissance et la caractéristique de densité. Les nodules dont on observe la croissance rapide lors d’une évaluation tomographique présentent un risque. Le fait que la paroi du nodule évalué ne soit pas régulière augmente également considérablement le risque de cancer. Par rapport à cela, la présence de calcification dans le nodule augmente la probabilité d’être bénigne. Les nodules solides susmentionnés, c’est-à-dire ceux qui ne contiennent pas de liquide, sont considérés comme présentant un risque très élevé de cancer.

Une surveillance étroite des nodules solitaires est importante. La tomodensitométrie doit être effectuée avec certains intervalles, et dans les cas suspects, les nodules doivent être enlevés par chirurgie. La radiochirurgie peut être une bonne option pour les patients qui ont une forte probabilité de cancer mais qui ne peuvent pas subir de chirurgie en raison de leur âge ou d’une comorbidité. 

Le rôle du tabagisme dans le cancer du poumon

La première chose qui vient à l’esprit lorsqu’on parle de cancer et surtout de cancer du poumon, c’est que le tabagisme a une histoire très ancienne et intéressante. Nous savons que, comme le cancer, il s’est répandu dans notre monde avec la découverte de l’Amérique par les Européens dans les années 1400, bien que son histoire ne remonte pas aux momies égyptiennes.

Les Amérindiens produisaient du tabac à des fins médicinales et religieuses. Bien que Rodrigo Jerez, qui fut le premier à être surpris en train de fumer du tabac en Europe, fut interprété comme étant possédé par le diable et condamné à la prison du fait que de la fumée sortait de sa bouche et de son nez  ; l’habitude de fumer du tabac se répandit dans toute l’Europe au XVIe siècle. Un siècle plus tard, la culture commerciale du tabac allait débuter en Amérique.

La première recherche sur la relation tabac-cancer a été publiée en 1761 par le médecin anglais John Hill. La première relation statistique entre les cigarettes et le cancer est sortie d’Allemagne à l’époque nazie. Bien que les interdictions de fumer aient progressivement augmenté au cours de cette période, elles sont devenues de plus en plus courantes pendant les 1ère et 2ème  guerres mondiales, avec l’utilisation et la fourniture de cigarettes par les soldats sur les fronts. À la fin de la guerre, 60 à 80 % de la population adulte mondiale fumait.

Le tabac était à l’origine fumé avec des bâtons ou des pipes, après la méthode de l’emballage dans des feuilles de tabac ou du papier mince, la cigarette d’aujourd’hui est apparue.

Selon l’Atlas du tabac préparé avec les contributions de l’Organisation Mondiale de la Santé, de la Société Américaine du Cancer et de la Fondation Pulmonaire Mondiale, 83 000 personnes meurent chaque année en Turquie à cause du tabagisme, tandis que 252 000 enfants et 14,5 millions d’adultes utilisent des produits de tabac. Le cancer du poumon est le cancer le plus fréquent chez les hommes en Turquie et son incidence chez les femmes se situe désormais à la 5ème place.

Le nom nicotine vient de Jean Nicot, qui a popularisé de fumer du tabac en France.  La substance la plus connue dans les cigarettes est la nicotine, mais la nicotine ne fait que créer la fonction addictive de ce monstre. La partie cancérigène du problème provient du fait que les substances naturelles contenues dans l’usine de tabac qui brûle sont transformées en produits de combustion tels que les nitrosamines et le benzopyrène.

Plus dangereuse que cette transformation est la transformation des gens d’aujourd’hui en une communauté qui pense que la vie durera comme ils le veulent sans changer leurs habitudes mortelles et leurs handicaps vitaux. Allez, arrêtons de fumer et embrassons d’abord la vie. Sinon, la vie ne viendra jamais nous embrasser en premier…

Comment le cancer du poumon est-il diagnostiqué?

Une fois les facteurs détectés dans les antécédents du patient, les résultats sont combinés avec l’examen. Ces résultats sont étayés par des examens de laboratoire. La visibilité de la tumeur est importante dans le diagnostic du cancer du poumon. Pour cela, certaines technologies d’imagerie sont utilisées. Les systèmes d’imagerie utilisés dans le diagnostic du cancer du poumon sont les suivants.

  1. La radiographie thoracique
  2. La tomographie pulmonaire
  3. L’IRM cérébrale
  4. La TEP-CT
  5. La bronchoscopie
  6. Les procédures de biopsie
  7. La médiastinoscopie
  8. La thoracoscopie

Afin de poser un diagnostic définitif de cancer du poumon, une biopsie est prélevée sur la masse et un examen pathologique est effectué. Cet examen est nécessaire pour la détection des caractéristiques distinctives des cellules cancéreuses. Selon les résultats, le plan de traitement le plus approprié pour le patient est sélectionné et commencé.

Quels sont les types de cancer du poumon?

Nous divisons le cancer du poumon en deux groupes principaux comme les petites cellules et les non-petites cellules. Alors que le cancer du poumon à petites cellules représente 10 à 15% de tous les cas, c’est un type de cancer métastatique qui a tendance à progresser plus rapidement.

Le cancer du poumon non à petites cellules a également des sous-types en soi. Les plus courants d’entre eux sont l’adénocarcinome et les cancers  à cellules squameuses 

Comment le traitement du cancer du poumon est-il effectué?

Après les examens nécessaires effectués et le diagnostic établi, la structure cellulaire de la tumeur et le fait qu’elle soit métastase ou non sont discutés. Un traitement correct avec le diagnostic fait dans la période précoce prolonge l’espérance de vie. Pendant le traitement de la maladie, des applications de radiothérapie et de chimiothérapie peuvent être effectuées en fonction de l’état de la tumeur. Ces méthodes peuvent parfois être utilisées en combinaison et parfois séparément.

Si le diagnostic est posé dans les deux premières étapes, le taux de réussite dans le traitement du cancer du poumon est plus élevé. Les cellules cancéreuses dans le tissu sont enlevées par chirurgie. Selon la décision du médecin, un traitement préventif est prévu. Si la maladie en est aux deux derniers stades, des méthodes telles que les thérapies ciblées, la chimiothérapie, la radiothérapie et l’immunothérapie peuvent être appliquées. Déterminés

La radiothérapie

La radiothérapie est l’une des principales options de traitement du cancer du poumon. Dans les tumeurs à un stade précoce, la radiochirurgie au lieu de la chirurgie, et dans les stades ultérieurs, l’utilisation de la radiothérapie et de la chirurgie chronométrées est l’une des principales méthodes de traitement du cancer du poumon.

La radiochirurgie est une forme de traitement qui remplace progressivement la chirurgie. Au cours des premières années, la radiochirurgie, qui s’appliquait à des patients âgés, souffrant de maladies supplémentaires ou ne pouvant pas être opérés car localisés autour d’organes critiques, a commencé à être appliquée à de plus en plus de patients, parallèlement aux développements technologiques et à l’évolution croissante de la biologie tumorale. Puisque le système immunitaire n’est pas supprimé, c’est une méthode de traitement préférée aux opérations chirurgicales qui sont reportées pendant la pandémie ou où le risque augmente. En radiochirurgie, des centaines de petits faisceaux de lumière sont dirigés vers des tissus malades, créant un effet similaire à la chirurgie, mais ce n’est pas une procédure de perçage et de coupure. Elle peut également être toléré extrêmement facilement par le patient.

Dans un cancer du poumon que nous rencontrons à un stade plus avancé, nous utilisons la radiothérapie, que nous appelons fractionnée, c’est-à-dire divisée en séances, simultanément avec la chimiothérapie. La radiothérapie à modulation d’intensité (IMRT), les thérapies à l’arc permettent des traitements qui ciblent le tissu malade au cours des dernières années et préservent au mieux le tissu normal environnant.

Jusqu’à ces dernières années, lorsqu’une tumeur s’est propagée à quelques foyers autres que son emplacement d’origine, elle a été référée à la chimiothérapie palliative au motif qu’il n’y avait aucune chance de guérison. Cependant, avec le concept de maladie oligométastatique, qui est devenu de plus en plus ancré dans notre langage et notre pratique quotidienne ces dernières années, nous appliquons la radiothérapie à de plus en plus de patients et donnons à de plus en plus de maladies une chance de guérir.

Dans la radiothérapie des organes de la cage thoracique ou de l’abdomen, tels que les poumons, le patient doit retenir son souffle à des intervalles réguliers. D’une part, cela nous permet de mieux nous concentrer sur la tumeur, et d’autre part, cela réduit les marges de sécurité que nous donnons pour éviter de manquer la tumeur qui est déplacée pendant la respiration. Par conséquent, alors que la précision de notre travail augmente, les dommages que nous pouvons causer aux tissus normaux sont minimisés.

Qu’est-ce que la maladie oligométastatique?

Bien qu’il existe de nombreux concepts de maladie oligométastatique, le Consensus de l’Association Oncologique Européenne constitue notre principale source de référence à ce sujet. Selon ce Consensus, nous appelons la maladie oligométastatique une maladie avec des métastases dans 3 organes ou moins, dont le nombre total ne dépasse pas 5. L’importance de définir la maladie oligométastatique est que des traitements locaux tels que la radiothérapie ou la chirurgie peuvent être appliqués à chaque métastase de ces patients et le patient peut être guéri.  La supériorité de la radiothérapie (en particulier la radiochirurgie) sur la chirurgie dans la maladie oligométastatique peut être résumée comme le fait qu’il n’y a pas besoin d’hospitalisation en raison du fait qu’il ne peut pas s’agir d’une procédure de coupure et de perçage, ne perturbe pas l’état général du patient et ne supprime pas le système immunitaire. En outre, la plupart des immunothérapies appliquées aujourd’hui ont été développées contre les récepteurs PDL-1 et la radiothérapie augmente l’efficacité de l’immunothérapie en augmentant la quantité de PDL-1 dans les tumeurs. Pour cette raison, notre conseil à nos patients recevant une immunothérapie est d’obtenir l’avis d’un radio-oncologue.  

La radiothérapie doit être appliquée entre de bonnes mains, avec de bons appareils et avec une bonne équipe. Même une mauvaise intervention chirurgicale peut être compensée, mais il ne faut pas oublier qu’avec une mauvaise application de radiothérapie, nous ne pouvons pas revenir en arrière et que la radiation donnée ne peut pas être récupéré.

Remarque : Pour plus d’informations sur ce sujet, vous pouvez consulter notre article intitulé Traitement de radiothérapie dans le cancer dupoumon.

La chimiothérapie

Cette méthode de traitement implique la destruction des cellules cancéreuses avec des médicaments. Dans une chimiothérapie qui consiste généralement en un ou plusieurs médicaments, le nombre de fois qu’elle est administré est appelé une cure. Les cures sont répétées environ tous les 21-28 jours. Dans le cancer du poumon, ce traitement est administré par voie intraveineuse sous forme de liquide ou de pilule orale. Dans le traitement, qui est façonné en fonction de l’état du patient, la numération globulaire est effectuée avant la guérison et contrôlée. La planification du traitement de la chimiothérapie est déterminée en fonction des caractéristiques de la tumeur dans le rapport de pathologie du patient. Dans ce traitement, où l’état général du patient joue également un rôle important, la chimiothérapie peut ne pas être appliquée aux patients en mauvais état général car ils peuvent ne pas être en mesure de gérer les effets secondaires.

Les tests génétiques

Avec l’augmentation des opportunités technologiques, de nombreux changements génétiques des cellules cancéreuses sont détectés et, par conséquent, de nombreux nouveaux médicaments sont introduits sur le marché. Avec des tests génétiques, la protection des cellules saines peut être assurée et un traitement ciblé contre le cancer peut être planifié. En conséquence, les caractéristiques de la personne et de la tumeur sont déterminées et des médicaments intelligents appropriés et / ou des immunothérapies sont déterminés.

L’immunothérapie

L’immunothérapie contribue à la reconnaissance et à la destruction des cellules cancéreuses en activant notre système immunitaire. Elle est préféré en raison de ses effets secondaires moindres par rapport à la chimiothérapie et parce qu’elle répond positivement aux traitements avec les développements de ces dernières années. Pour les patients atteints d’un cancer du poumon, ce sont des approches qui empêchent l’immunosuppression de la tumeur en aidant les cellules cancéreuses qui se développent dans le corps à être reconnues comme étrangères par nos propres cellules du système immunitaire (lymphocytes). Encore une fois, après quelques analyses faites à la personne, elle peut être appliqué de manière personnalisée.

            Il a été prouvé que l’importance de la flore intestinale chez les patients recevant une immunothérapie, de fortes doses de vitamine C, une hyperémie et une radiothérapie augmentait l’efficacité du traitement. Lorsque vous recevez un traitement, consultez votre médecin au sujet des traitements supplémentaires qui peuvent être faits pour augmenter l’efficacité, ou vous pouvez également obtenir du soutien de notre part dans notre clinique.

Taux de mortalité du cancer du poumon

La chance de traitement est déterminée par des facteurs tels que l’évolution de la maladie, le type de cellule, le stade, la taille de la tumeur et le taux de propagation de la maladie. Le facteur le plus important dans le traitement est le diagnostic précoce. Un cancer du poumon qui est détecté sans se propager aux ganglions lymphatiques de la cavité thoracique ou à des organes éloignés peut être facilement traité par radiochirurgie ou la chirurgie, tandis qu’un cancer du poumon qui s’est propagé nécessite des traitements systémiques et le processus de traitement devient plus compliqué. Cependant, les médicaments ciblés et l’immunothérapie développés ces dernières années ont révolutionné le traitement du cancer du poumon et donnent une chance de guérison même aux patients en période métastatique. Jusqu’à il y a quelques années, en abordant le patient métastatique avec les yeux d’un patient qui serait perdu et n’avait aucune chance de traitement, la survie à long terme peut être atteinte chez les patients traités avec des tests génétiques.

L’important n’est pas de tomber dans le désespoir lorsqu’on nous diagnostique un cancer du poumon, mais de savoir que « le cancer n’équivaut pas à la mort ». Nous ne devons pas oublier qu’il n’y a pas de maladie sans espoir de guérison, et nous devrions essayer de diriger notre traitement en restant à la lumière de la science.

Une autre recommandation à nos patients diagnostiqués avec un cancer est de poursuivre leur traitement avec les traitements prouvés par la médecine scientifique. Chercher de l’espoir à partir de traitements à base de plantes seuls n’est pas la bonne approche à avoir. Il est de votre droit le plus naturel de demander des traitements supplémentaires qui augmenteront l’efficacité de la radiothérapie ou de la chimiothérapie appliquée ou d’essayer de déterminer le régime alimentaire approprié, mais demander de l’aide à eux seuls est une approche qui ne convient pas à la science et à la technologie du XXIe siècle et peut causer des dommages irréversibles à vos patients.

Les informations contenues dans ce contenu sont uniquement à des fins de sensibilisation. Vous pouvez consulter vos questions et préoccupations avec l’équipe d’experts de notre clinique. Vous pouvez nous contacter à partir de la page de contact.

Le mésothéliome

Le mésothéliome est un type de cancer que nous voyons dans les membranes appelées plèvre entourant le poumon, le péricarde entourant le cœur et le péritoine entourant les organes abdominaux. L’incidence dans notre pays est supérieure à la moyenne mondiale. La raison la plus importante de ce type que nous connaissons extrêmement bien en tant que société, est l’amiante, que nous connaissons sous le nom de terre blanche, et qui retient souvent le poumon.

            Dans les villages de Tuzköy, Karain et Sarıhıdır dans la région de Cappadoce; en raison de la terre blanche utilisée en particulier dans la construction des sols maisons dans la région, a causé une quantité remarquable de mésothéliome, et la région s’appelait autrefois Villages du Cancer…

            Bien que le traitement soit sous forme de chimiothérapie puis de chirurgie, un petit nombre de patients conviennent à la chirurgie. Techniquement, il n’est pas facile d’intervenir dans toute la structure membranaire sans endommager l’organe à l’intérieur, et la chirurgie ne peut pas souvent être appliquée aux patients en raison d’autres maladies concomitantes et de conditions générales. Jusqu’à aujourd’hui, la radiothérapie était utilisée pour éliminer la maladie microscopique après une intervention chirurgicale ou pour soulager les plaintes des patients qui ne pouvaient pas être opérés, mais la nouvelle technologie nous a donné la possibilité d’utiliser la radiothérapie dans le traitement de première intention du mésothéliome, en particulier du mésothéliome pulmonaire.

            Il est désormais possible d’irradier le cancer du mésothéliome pulmonaire, ce qui est pour nous une utopie, du fait de sa proximité avec de nombreux organes comme le poumon, le cœur, le foie, la moelle épinière et l’œsophage, et de la forme large et irrégulière de la zone irradiée. Dans une étude publiée, nous avons montré que nous pouvons appliquer en toute sécurité la radiothérapie avec un minimum de dommages aux organes voisins avec la tomothérapie hélicoïdale et les traitements à l’arc à base de linac. Dans cette étude, deux techniques de radiothérapie ciblées différentes pour le mésothéliome pulmonaire ont été comparées ; les techniques d’Arc thérapie et de traitement hélicoïdal. Au fur et à mesure que la machine se déplaçait autour du patient, de petits faisceaux d’intensité variable dans la tumeur étaient dirigés vers le patient. Nous avons mené notre étude sur des images de tomodensitométrie de 7 patients et avons pu maintenir des doses normales d’organes en dessous des limites de tolérance établies avec les deux techniques. Alors que des distributions de dose plus homogènes ont été obtenues avec la tomothérapie hélicoïdale, l’Arc thérapie a fourni un confort à la fois au patient et à l’équipe de traitement avec un temps de traitement beaucoup plus court.

            Dans une autre étude publiée en 2009 nous avons montré l’importance de la tomographie par émission de positons (TEP) dans le traitement des patients atteints de mésothéliome et avons rapporté que nous pouvions appliquer des traitements plus sensibles avec la TEP, qui est entré davantage dans nos vies avec le développement de la technologie et où nous visualisions mieux la tumeur. Avec cette étude que nous avons menée dix ans plus tard, nous avons montré que la radiothérapie peut ouvrir une nouvelle fenêtre dans le traitement du mésothéliome, où les options de traitement sont limitées. La prochaine étape de notre expérience avec un nombre limité de patients doit être un essai clinique plus vaste.

            Recommandation de lecture : Pour des informations plus détaillées sur les radiothérapies Arc du cancer du poumon, vous pouvez consulter notre article intitulé Comparaison dosimétrique de la radiothérapie épargnant le poumon entre l’Arc thérapie volumétrique et la tomothérapie hélicoïdale pour le mésothéliome pleural malin non résécable. 

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